Jornadas de Desprescripción en la CV. Mi resumen.

Actualizado 2/2/13: presentaciones de B.Folch y D.Tórtola

Información bibliográfica de interés sobre #desprescripcion y la III jornada de uso racional del medicamento: Desprescripción y Desmedicalización". 
Ayer día 24 tuvo lugar en el Hospital de La Fe. Destacar que fue gratuita y que se hizo un esfuerzo por ampliar su influencia y realizarla por videoconferencia en directo para 7 Departamentos más de la Comunidad Valenciana. tuvo leves fallos de conexión pero en general técnicamente estuvo bien y en contenidos también tuvo su aportación.

En resumen me llevé una sensación agridulce. Dulce por el tema tratado y los artículos y material interesante que localicé, agria porque siempre somos los mismos los que recibimos/emitimos estos mensajes.

Aspectos positivos de la Jornada:

- Desde el punto de vista técnico estuvo a un nivel adecuado. Yo estaba en una de las sedes a distancia (Alicante HGeneral) y el sonido y diapositivas se recibían con claridad. La calidad de la imagen general podía mejorar, no permitía reconocer perfectamente la cara del orador y mucho menos el cartel con su nombre.

- En redes sociales tuvo su repercusión (estadísticas aquí  o aquí-50 últimos tuits-)Varios la estuvimos retransmitiendo por twitter y el evento llegó a más de 10400 perfiles distintos (no todos lo verían, claro; y sólo tengo la estad´sitica de los 50 últimos tuits de 157 totales hasta hoy) y 1500 perfiles recibieron más de 8 tuits (lo que aumenta la probabilidad de su visibilidad). Eso, con la difusión espontánea de unos 30 tuiteros residentes en la Comunidad Valenciana, Extremadura, Cataluña, Andalucía, médicos, enfermeros, farmaceúticos, residentes, colegios, sociedades... perfiles variados. Y 24 horas más tarde aun se reciben mensajes y reenvíos.

- Delegados farmacéuticos presentes comentaron en interés de estas jornadas en pos de nuevas estrategias de relación y trabajo. Nueva imagen de confianza y servicio responsable.
- Desvirtualizar a algunos compañeros de viaje.

Aspectos negativos:

- La escasa participación presencial y la -casi- nula de los compañeros hospitalarios. Salió incluso en el turno de preguntas de la primera mesa desde La Fe: cuántos profesionales de Atención Hospitalaria hay hoy aquí. Me pareció ver que nadie en la sede principal levantó la mano. En Alicante ninguno. Desde la mesa se defendió que la difusión se había hecho a todas las gerencias, direcciones de AP y servicios y se pidió el compromiso de que asistiera al menos un representante por servicio prescriptor.

Personalmente la información me llegó desde mi gerencia, mi dirección de AP y mi sociedad científica por correo y web y desde la unidad docente a todos los tutores y residentes.

Teniendo en cuenta que  había sedes casi vacías y que en Alicante éramos 35 (de equipos de dirección de AP, farmacéuticos, mandos intermedios y de gestión, algún tutor, algún residente, farmacéuticos y representantes de algún laboratorio), habrá que ver porqué éramos en total menos de 150 personas (se comentó que se habían inscrito más de 470) y no había representantes de hospitalaria, responsables de gran parte de las prescripciones (racionales o no).

Casi todos los ponentes eran médicos de familia, enfermeros o farmacéuticos. Participó un internista con una interesante ponencia.

- No había anunciado que los vídeos o las presentaciones se colgarían en internet. Esperamos que se solventen los permisos necesarios y se haga. Que la información llegue más allá de los presentes.
- Desconozco el trabajo previo y en la sede principal, pero quizá podría haberse organizado sin problemas sin necesidad de recurrir a una empresa de eventos.

Mensajes de los ponentes:

- B.Folch: Estamos programados para prescribir.
- B.Folch: 1 de cada 5 medicamentos en edad avanzada son inapropiados (estudio holandés)
- J.Cantero: 28000 recetas/año en Att hospitalaria y solo 30% electrónica. Se necesita la colaboración de todos.
- J.Cantero: 30% de ezetimiba inapropiada, prescrita en At. Hospitalaria. 30% de MF no lo cambian, no se sienten responsables de aquella. El sistema actual no permite localizar al 1er prescriptor.
- J.A. Mota:30 % de las prescripciones no se retiran de la farmacia.
- L. Salar: Programa D-Valor; El paciente no sabe para qué, cómo y cuánto fármaco ha de tomar (ver tabla) 

- L. Salar: 6,7% ingresos x acontecimientos adversos relacionados con medicamentos 61% podían evitarse.
- 50 cajas de metformina en el fondo del armario. Tratamiento no usado, para 3 años. Culpa de todos.

- J.M.Canelles: Datos de SIGRE: Se reciclan 6kg fármacos/1000hab/mes

Ideas para llevar a casa y enlaces de interés:

1.- Empiezo con el hilo del evento en twitter. Bajo el hastag #desprescripcion. Ahí están todos los enlaces, imágenes y comentarios de la gente.

2.- El Secretario Autonómico de Sanidad anunció incentivos para los que apliquen el uso racional de los medicamentos...y sanciones para los que no. Veremos cómo se articula eso, pero escuchar lo de "sanciones" sorprendió.

3.- Ponencia del Dr. Vicente Palop sobre desmedicalización de la mujer.

Desmedicalizar a la mujer. vicente palop. from GdTMedicamentSVMFIC


4.- Lo que una mujer no necesita. Roberto Sánchez. revista AMF dic12. Interesante artículo que desgrana bajo la evidencia las distintas actividades terapéuticas y preventivasque realizamos en patología relacionada con la mujer.


5.- Ponencia de la Dra Blanca Folch. 

Sesión jornada desprescripción blanca folch from GdTMedicamentSVMFIC

6.- Ponencia del Dr. Dantés Tórtola

Prescripción pudente from GdTMedicamentSVMFIC

7.- Aprendiendo a desprescribir. Enrique Gavilán y la web polimedicado.com fueron referencia en el evento.

Deprescripcion de medicamentos, versión 3.2 castellano from Enrique Gavilán Moral

8.- Deprescripción de medicamentos en ancianos: paradojas y contradicciones. Gavilán, Jiménez, Villafaina.   FMC.2013; 20 :22-6 - Vol. 20 Núm.01



9.- Boletín farmacoterapéutico de la DGFarmacia. Con criterios para la desmedicalización y estrategias.

Desmedicalizar a la población. Una necesidad urgente.

Publish at Calameo or read more publications.

10.- Boletín INFAC sobre desprescripción (En pdf, aquí)





11.- Boletín canario de uso racional del medicamento. 


12.- 6 preguntas para desinvertir en lo inapropiado (de Taxonomía de la desinversión sanitaria. ECA 27;3)

13.- Programa REFAR 


14.- Criterios de Beers 

15.- Criterios STOPP_START. Medicación inapropiada en personas mayores. Aplicación práctica.

Otros blogs con información sobre el tema:
- polimedicado.com
- 24 Principios para una prescripción prudente
- Reflexiones Rafa Olalde
- Pediatría basada en pruebas
- Sesiones de San Blas
- Docencia Calvià
- Docencia Rafalafena
- Metge del Raval Elx

Maneras tontas de morir.

Repasando los vídeos más vistos de 2012 en youtube (ya se sabe, se acaba el año y todo son memorias, noticias, resúmenes...) me he encontrado con este simpático vídeo sobre las maneras más tontas de morir.

De alocadas son muy graciosas, pero lejos de simplemente reírse de las mismas (alguna desgraciadamente hemos visto que se pueden cumplir) me quedo con el mensaje de precaución, cuidados y actitudes saludables que pretende emitir.

Es una campaña del Metro de Melbourne que ya llega a los 30 millones de visitas. Algo lejos de los 900 millones del Gangnam Style, pero todo se andará.

Os dejo el vídeo y debajo su versión karaoke subtitulada.

La salud y otras cosas del comer no necesitan censuras

Este texto se publica en numerosos blogs sanitarios en solidaridad con Antonio Villafaina. 

A nadie se le escapa que vivimos momentos grises. No solo porque la coyuntura económica es del todo desfavorable, sino porque los mediocres triunfan y la libre expansión del pensamiento es cada vez más difícil. Todo atisbo de crítica es vivida como un ataque a la necesaria unidad para superar la crisis y toda representación irónica de la realidad es tachada inmediatamente de ofensiva.

El uso de las redes sociales, y especialmente de los blogs, se propagó en nuestro país con la promesa explícita de constituir un paraíso para la divulgación abierta del conocimiento y las opiniones libres. Sin embargo, en los últimos años parece que esta idea está perdiendo fuelle. Cada vez resulta cada vez más difícil encontrar tribunas verdaderamente independientes y críticas donde fluyan e intercambien sin barreras pareceres y discursos variopintos sin que ésto suponga agravios o se alimenten recelos.

Saludyotrascosasdecomer nació hace 4 años, en el otoño de 2008. Fundado por el siempre vivo, estimulante y genial Antonio Villafaina. Han pasado por él 11 plumas (¿o podríamos decir más bien “teclados”?) diferentes, y con 1317 entradas es uno de los blogs con más solera de la blogosfera sanitaria española. Uno de sus espacios más emblemáticos, el título de “El empleado del mes”, ha distinguido puntualmente a 31 figuras destacadas del panorama sanitario, social y político de todo el planeta, siempre con sorna y sana intención crítica. Entre ellos a ex-ministros como Bernat Soria y Trini Jiménez, expresidentes de CCAA como Esperanza Aguirre y Fernández-Vara, así como a la plana mayor del Servicio Extremeño de Salud (gerentes y varios directores y subdirectores incluídos). No faltó a la cita la  mismísima directora de la OMS, el virus de la gripe A ni el propio papa Ratzinger. Todos han acogido los premios con deportividad, o al menos no tenemos constancia de lo contrario… Sin embargo, el gris y desalentador panorama han mermado la mordacidad e irreverencia del blog en los últimos meses. Pero ha sido precisamente el último premiado con el distinguido título de empleado del mes, Jesús Quijada Hernández, el que ha terminado de dar la puntilla al blog que tuvo el honor de glorificar su figura.

Hace ahora justo un año tuvo lugar en Plasencia la representación de una obra de teatro, adaptación de “Knock y el triunfo de la medicina”. La iniciativa fue realizada íntegramente por profesionales sanitarios desde el principio hasta el final, sin un euro de presupuesto y siempre fuera del horario laboral, y fue un rotundo éxito en todos los sentidos. Se trata de una sátira de los procesos de medicalización de la vida aderezado con un fino humor francés. Pero no todos supieron captar la esencia de la obra ni sus sutiles ironías; de hecho, un delegado sindical trató por todos sus medios parar la obra antes de su estreno. Dicha actitud fue merecedora, como no podía ser de otra manera, de un nombramiento unánime de “Empleado del mes”. Pero dicho galardón no ha sido del agrado del agraciado, el cual, un año después, no sólo ha devuelto el título, sino que ha amenazado con tomar acciones legales en caso de no retirar la entrada, rechazando incluso una oferta de réplica pública sin censura. Tales presiones, en un contexto de percepción de ausencia de la suficiente libertad como para seguir por la línea de mordaz humor, han desencadenado el cierre de saludyotrascosasdecomer.

Se trata de un hecho puntual que afecta a un solo blog, cierto; la desaparición de un blog libre no es nada, cierto. Muchos pueden pensar que es solo un mal menor, que hay cosas que están pasando que son mucho más importantes y trascendentales. Cierto. Pero no podemos permitirnos que haya quienes consideren que pueden tener la capacidad de corregir, reprobar o  impedir la libre expresión, ya sea ejercida a través de un blog o de una obra de teatro o de un artículo de prensa, y que todos los que le rodean se lo permitan, o lo jaleen o sencillamente miren para otro lado. No es ningún lujo poder tener independencia para pensar y poder expresarlo, con humor, ironía y sentido crítico. Es una necesidad. Una sociedad moderna que aspire a disponer de un capital social rico debe cuidar, y no perseguir, a los que contribuyen a nutrirla de sana capacidad de reírse de ella misma y de construir ideas que permitan elevarla intelectualmente. Los que firmamos esta tribuna compartimos esos ideales. Por eso estamos aquí, visibles, y despiertos.

La entrada desencadenante del cierre de saludyotrascosasdecomer: fue ésta.